Методы обследования

Методы обследования

Отделение диагностики осуществляет плановое обследование пациентов с различными патологиями органа зрения, а также послеоперационное наблюдение. Особенности применяемых методик изложены ниже.

Автокератометрия

Метод измерения преломляющей способности (кривизны) роговицы в центральной оптической части. Проводится на автокераторефрактометре Торсоn КR 8900 (Япония). В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от роговицы светящихся фигур. Результаты не зависят от субъективного восприятия исследователя, требуется лишь точная фокусировка прибора на центр роговицы.

Авторефрактометрия

Объективный метод измерения клинической рефракции глаза. Проводится на автокераторефрактометре Торсоn КR 8900 (Япония). В основе метода лежит автоматический анализ отраженных от глазного дна светящихся фигур. Результаты исследования также объективны и зависят только от точной центровки прибора.

Одновременно автоматически оценивается степень прозрачности оптических сред, а также вычисляется межзрачковое расстояние при переводе прибора с одного глаза на другой. Дополнительно предусмотрена возможность исследования субъективной рефракции.

Визометрия

Метод исследования субъективной остроты зрения и рефракции глаза. Проводится на автоматическом фороптере Auto Optester CV-5000 (Япония). Преимуществом метода по сравнению с обычными наборами линз является то, что все линзы находятся внутри инструмента, что обеспечивает их чистоту и прозрачность, удобство и быстроту проверки зрения без ручной смены линз. Кроме того, проектор знаков дает стандартное и равномерное освещение экрана.

Периметрия

Скрининговый метод исследования поля зрения. Проводится на полуавтоматическом периметре типа Ферстера (разработка Екатеринбургского МНТК «Микрохирургия глаза»), отличается удобством и быстротой.

Квантитативная пороговая периметрия

Метод количественной оценки дефектов поля зрения на периметрах Zeiss Meditec HFA-750i и Oculus Twinfield 2. Приборы представляют собой сложные механические, оптические и компьютерные системы, работающие полностью в автоматическом режиме благодаря функции слежения за направлением взора. Метод позволяет с высокой точностью и достоверностью определять локализацию, размеры и количественно изучать глубину дефектов поля зрения.

Бесконтактная пневмотонометрия

Скрининговый метод исследования внутриглазного давления. Проводится на пневмотонометре Торсоn СТ-80 (Япония) в положении сидя. В основе метода лежит автоматический анализ степени уплощения роговицы под влиянием воздушной волны заданной силы. Преимуществом является отсутствие контакта с глазом, что делает процедуру абсолютно безболезненной и безопасной для пациента, а также быстрота измерения (3 мс). Возможны многократные замеры на одном и том же глазу с вычислением средней величины давления.

Контактная пневмотонометрия

Метод исследования истинного внутриглазного давления и проведения 2- или 4-минутной тонографии в положении лежа. Проводится на пневмотонометре Мedtronic 30 Classic (США). Преимуществами метода являются высокая точность измерения (прибор реагирует даже на пульсацию глазничной артерии) и возможность продленного измерения с записью результатов в виде графика.

Контактная тонометрия ICARE

Используется для диагностики, наблюдения и скрининга глаукомы. Принцип действия прибора основан на моментальном контакте одноразового датчика с роговицей пациента. Момент контакта настолько незначителен по времени, а вес датчика настолько мал, что измерение не вызывает у пациента неприятных ощущений и позволяет производить измерения без применения обезболивающих препаратов.

Оптическая бесконтактная биометрия и расчет ИОЛ

Метод измерения передне-задней оси глаза и глубины передней камеры с одновременной кератометрией и расчетом силы ИОЛ. Проводится на аппарате Zeiss Meditec IOLMaster (Германия). Измерение ПЗО и глубины передней камеры производится без контакта с глазом – оптическим методом, точность которого превосходит традиционный ультразвуковой метод. Полученные данные используются прибором для расчета ИОЛ по формулам SRK/T, Haigis, Holladay, HofferQ, т. е. по формулам последней генерации, учитывающим индивидуальные параметры глаза и модель ИОЛ.

Ультразвуковая биометрия и кератопахиметрия

Метод измерения ПЗО, глубины передней камеры, толщины хрусталика и толщины роговицы на биометре-пахиметре Tomey AL-3000 (Япония). Все измерения производятся автоматически, требуется лишь точное расположение датчика прибора. Кроме того, инструмент обладает функцией расчета ИОЛ.

Ультразвуковое Б-сканирование

Метод, позволяющий получить двухмерное изображение полости стекловидного тела, заднего отрезка глаза и орбиты. Проводится на приборах Нumphrey А/В Sсаn System 835 (США) и Tomey UD-6000 (Япония). Метод дает изображение с высокой разрешающей способностью и позволяет проводить измерение размеров различных структур с точностью до 0,01 мм. Tomey UD-6000 обладает функцией биометра.

Ультразвуковая биомикроскопия

Метод, позволяющий получить увеличенное изображение акустического среза переднего отрезка глаза, передней камеры, хрусталика, цилиарного тела и передних отделов стекловидного тела. Проводится на Нumphrey Ultrasound Biomicroscope 840 (США) и VuMAX Sonomed (США). Изображение указанных структур можно получить независимо от прозрачности оптических сред. Имеется возможность проводить замеры различных структур с точностью до 0,001 мм.

Стандартизированная эхография

Исследование проводится на приборе CineScanS Quantel Medical (Франция). Благодаря особому дизайну, параметрам ультразвука и его усиления имеется возможность количественной и качественной оценки отражающей способности и поглощения ультразвука тканью. Это обеспечивает возможность дифференцировки тканей глаза и орбиты с точностью, соизмеримой с гистологическим исследованием.

Определение ретинальной остроты зрения

Метод, позволяющий оценить функциональные возможности сетчатки независимо от состояния оптических сред. Проводится на Rodenstock Retinometer (Германия).

Определение пространственно-контрастной чувствительности (визоконтрастометрия)

В основе метода лежит определение порога контрастной чувствительности на основании стандартизованных паттернов в виде чередующихся светлых и темных полос различной ширины и интенсивности. Применяется для оценки качества зрения, в том числе после рефракционных операций. Исследование проводится на приборе CSV-1OOOE VectorVision Inc. (США).

Электрофизиологическое исследование

Объективные электрофизиологические исследования (ЭФИ) в офтальмологии заключаются в регистрации электрических потенциалов, генерируемых различными структурами зрительной системы с целью диагностики глазных заболеваний и оценки функционального состояния органа зрения. К объективным электрофизическим исследованиям, применяемым в настоящее время, относятся:

  • электроретинографиия (ЭРГ);
  • исследование зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВКП);
  • электроокулография (ЭОГ).

Проводится на электрофизиологическом диагностическом приборе ЕС-1000 Multifocal Tomey (Япония).

Определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва

Метод определения функционального состояния сетчатки и зрительного нерва на основе субъективного восприятия электрофосфена. Проводится на электростимуляторе Sun Shine ЕSО-01 (Россия).

Эндотелиальная микроскопия

Метод подсчета клеток эндотелия роговицы. Производится на микроскопе Tomey EM-3000 (Япония). Снимки эндотелия осуществляются бесконтактным способом. Инструмент автоматически подсчитывает количество клеток эндотелия на единицу площади роговицы и определяет вариабельность формы и размеров клеток. Это позволяет точно прогнозировать риск роговичных осложнений при внутриглазных операциях. Прибор также измеряет толщину центральной зоны роговицы.

Исследование глазного дна и флюоресцентная ангиография

Методы, позволяющие получить стереоскопическое увеличенное изображение глазного дна и выяснить проницаемость капилляров и распределение контраста в различных патологических образованиях, что необходимо в комплексе обследования пациентов с сахарным диабетом, внутриглазными новообразованиями, дистрофиями макулы. Проводится на фундус-камере Carl Zeiss FF450 IR (Германия).

Оптическая когерентная томография

Метод, позволяющий получить оптические срезы сетчатки, стекловидного тела и роговицы с высокой разрешающей способностью для изучения их структуры и внутренней структуры различных патологических образований. Имеется возможность измерения толщины различных объектов с разрешающей способностью до 5 мм. Полученные томограммы сохраняются в базе данных с возможностью их сравнения при повторных исследованиях. Проводится на приборе Cirrus HD Carl Zeiss Meditec (Германия). ОКТ переднего отрезка глаза проводится на приборе Visante OCT Carl Zeiss Meditec (Германия).

Исследование толщины слоя нервных волокон

Установлено, что самым ранним проявлением глаукомных изменений в глазу является уменьшение толщины слоя нервных волокон вокруг диска зрительного нерва.

Обнаружение этого признака позволяет диагностировать глаукому на самых ранних, доклинических стадиях. Метод основан на лазерной интерферометрии. Проводится на приборе GDx Zеiss Meditec (Германия).

Исследование топографии роговицы

В основе метода лежит компьютерный анализ отраженных от роговицы серии концентрических светящихся колец. Преломляющая способность (кривизна) роговицы вычисляется не только в оптической зоне, но и по всей поверхности, что необходимо для диагностики неправильного астигматизма, кератоконуса, дает дополнительную информацию при рубцах и деформациях роговицы, для точного подбора контактных линз. Дополнительно имеются удобная программа сравнения результатов исследований в динамике, модуль расчета контактных линз и параметров фоторефрактивной кератопластики. Исследование проводится на кератотопографе Atlas 995 CZM Carl Zеiss Meditec (Германия).

Микроскопическое исследование «in-ivo» всех слоев роговицы (от эпителия до эндотелия)

Контактный метод исследования роговицы. Позволяет произвести прижизненное исследование всех слоев и клеток роговицы, близкое к гистологическому. Иммерсионный принцип работы обеспечивает максимальное удобство и безопасность исследования для пациента. Система захвата видеоизображения позволяет получить 350 снимков различных слоев роговицы за 14 сек и сохранить в виде отдельных снимков или видеопоследовательности во встроенной базе данных. Проводится на сканирующем конфокальном микроскопе Nidek ConfoScan 4 (Япония).

Исследование переднего отрезка глаза

Проводится на приборе Oculus Pentacam HR (Германия). Его работа основывается на принципе камеры Шеймпфлюга, которая дает точные изображения переднего сегмента глаза. В результате вращения камера воспроизводит трехмерные изображения. Рассчитываются и выводятся на экран топография и пахиметрия всей передней и задней поверхности роговицы, а также элевационные карты и аберрации волнового фронта в виде полиномов Zernike. Является одним из ведущих методов диагностики заднего кератоконуса.

Анализ осмолярности слезной жидкости

Количественная оценка осмолярности слезной жидкости методом биоимпедансометрии на базе наножидкостной технологии с целью диагностики синдрома «сухого глаза». Является одним из наиболее информативных методов выявления данного синдрома. Выполняется на приборе TearLab (США).

Биомикроскопия

Проводится на щелевой лампе Zeiss 130 SL М (Германия).

Непрямая обратная офтальмоскопия и бинокулярная офтальмоскопия

Проводятся офтальмоскопом Неine Omega 500 (Германия).

Кабинет контактной коррекции зрения

В кабинете осуществляется коррекция всех видов аметропии традиционными мягкими контактными линзами, планово сменяемыми и контактными линзами частой плановой замены. Активно проводится коррекция зрения сложными мягкими торическими контактными линзами, а также жесткими газопроницаемыми контактными линзами.

В коллекцию кабинета входят контактные линзы следующих фирм: Bausch & Lomb (США), Ciba Vision (США), Johnson & Johnson (США), Cooper Vision (США),Wohlk (Германия) .

Показания:
1) миопия I, II, III степени;
2) гиперметропия I, II, III степени;
3) анизометропия;
4) афакия, бинокулярная афакия;
5) сложный миопический и гиперметропический астигматизм;
6) состояния после рефракционных операций;
7) состояния после кератопластики;
8) кератоконус.